عملية انسداد المريء للرضع

انسداد المريء (رتق المريء) عيب خلقي نادر يُصيب واحدًا من كل 4000 طفل، يكون فيه المريء مقسومًا إلى جزأين منفصلين بدلًا من أنبوب واحد متصل يصل الفم بالمعدة.

لا، الجراحة هي العلاج الوحيد لانسداد المريء. الهدف هو وصل طرفي المريء معًا وإغلاق أي ناسور غير طبيعي بين المريء والقصبة الهوائية.

لا تُعد عملية انسداد المريء عند الأطفال وحديثي الولادة من جراحات الطوارئ في معظم الحالات، إذ تُجرى بعد عدة أيام من الولادة حين يكون الطفل في حالة مستقرة. في حالات نادرة قد تُؤجل لأشهر إذا كانت المسافة بين طرفي المريء كبيرة جدًا.

تُبدأ تغذية الطفل عبر أنبوب أنفي معدي، وبعد نحو أسبوع يفحص الجراح المريء بالمنظار للتأكد من الشفاء. بمجرد التأكد، تبدأ التغذية عبر الفم. يخرج الطفل حين يتناول الحليب بشكل طبيعي ويكتسب وزنًا كافيًا، وقد يستغرق ذلك عدة أسابيع.

تشمل: النزيف، العدوى، وتضيق المريء مجددًا (تظهر أعراضه في صعوبة البلع، والسعال أثناء الرضاعة، والقيء، واختناق الطفل أثناء الرضاعة). إذا تضيق المريء يُوسَّع بالمنظار.

يحتاج الطفل إلى رعاية خاصة ومتابعة منتظمة، إذ قد يعاني في البداية من بعض الصعوبات في التنفس والتغذية. التدخل السريع عند ظهور أي أعراض غير طبيعية أمر بالغ الأهمية.

بعض الأطفال قد يعانون تضيقًا في المريء لاحقًا يتجلى في صعوبة بلع الطعام الصلب عند الكبر. لذلك تُجرى فحوصات متابعة دورية، وإذا تبيّن وجود تضيق يُعالَج بتوسيع المريء عبر المنظار.

ناسور الرغامى المريئي هو ممر غير طبيعي يصل بين المريء والقصبة الهوائية، يؤثر سلبًا على قدرة الطفل على الرضاعة والتنفس. وهو في الغالب عيب خلقي.

أبرز الأعراض: السعال عند الرضاعة، وصعوبة التنفس. يمكن اكتشاف الناسور أحيانًا عبر الفحوصات الروتينية بعد الولادة.

نظرًا للتأثير الضار على التنفس والرضاعة، يُوصى بالجراحة في أقرب وقت ممكن بعد الولادة وبعد تحقق الاستقرار الصحي الكافي للطفل.

تشمل: التصوير بالأشعة السينية، والتصوير بالمنظار العلوي لرؤية الأنسجة الداخلية بدقة. يُطلب أيضًا من الأهل الإفصاح عن أي مشكلات صحية أخرى لدى الطفل والامتناع عن إرضاعه قبل العملية.

يُخدَّر الطفل، يُفرَّغ الطبيب السوائل من القصبة والمريء، ثم يُغلق الناسور بما يُعيد وظيفة كلا العضوين. تستغرق العملية نحو 4 ساعات.

تستغرق مدة التعافي الكاملة ما يصل إلى 12 أسبوعًا، وتتفاوت بحسب شدة الحالة ومدى التزام الأهل بالإرشادات الطبية.

تتراوح نسبة عودة الناسور بين 3% و14% من الحالات. يُقلل من هذا الخطر اختيار جراح ذي خبرة واسعة في هذا النوع من العمليات.